정신장애의 종류: DSM-5에 따른 정신장애 진단분류

 

정신질환과 정신장애의 구분

• 정신질환: 정신병적이고 신경증적인 것 모두 포괄하여 정신적인 질병을 통칭합니다.
• 정신장애: 정신질환으로 인한 사고, 감정, 행동, 성격 등 정신기능의 병리학적 장애의 정도와 다양한 사회적 관계의 역할, 직무 수행 등의 심리사회적 기능의 손상의 정도를 함께 고려하는 통합적인 진단 개념입니다.

 

DSM-5(2013)

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM

전 세계적으로 가장 많이 사용되는 정신장애 분류 체계입니다.

 

신경발달 장애

발달기에 시작되는 장애들의 집합으로 여러 영역의 발달이 늦거나 보통의 발달과 다른 특성을 보입니다. 중추신경계 및 뇌의 발달 지연 또는 뇌 손상과 관련된 것으로 알려진 정신장애를 포함합니다.

• 지적 장애, 의사소통장애, 자폐스펙트럼장애, 주의력결핍 및 과잉행동장애(ADHD), 특정학습장애, 틱장애, 운동장애, 기타 신경발달장애 등

 

조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애

자신이 보거나 들은 것을 생각하고 이해하는 데 혼란이 오는 질환입니다. 망상, 환각, 와해된 사고와 언어, 비정상적인 운동 행동(긴장증 포함), 음성 증상(둔마된 감정, 무의욕, 사회적 고립 등)에서 비정상성이 나타납니다.

• 조현병, 단기 정신병적 장애, 조현형 성격장애, 조현양상장애, 조현정동장애, 망상장애, 긴장증 등

 

양극성 및 관련 장애

기분 변화가 매우 심하여 기분이 고양된 상태와 침체된 상태가 주기적으로 나타나는 일련의 정신장애입니다.

• 제1형 양극성장애, 제2형 양극성장애, 순환성장애, 양극성 유사 증상 등

 

우울장애

슬프고 공허하거나 짜증(쉽게 화가 나거나 기분이 나쁨)이 쉽게 납니다.

신체적/인지적 변화가 동반되어 개인의 기능 수행 능력에 영향을 주며, 잠을 자거나 생각하는 것 혹은 일상생활에서 어려움을 느낍니다.

• 주요 우울장애, 지속성 우울장애, 월경전불쾌감장애, 파괴적 기분조절곤란장애 등

 

불안장애

극도의 공포, 불안 및 관련된 행동 장애의 특징을 지녔습니다. 모든 불안장애는 불안과 공포 증상을 공통으로 가지고 있습니다.

• 공황장애, 광장공포증, 범불안장애, 특정 공포증, 사회불안장애(사회공포증), 분리불안장애

 

강박 및 관련 장애

잦은 공포, 걱정, 충동, 생각(강박사고)으로 인해 불편함과 고통을 경험합니다.

원하지 않게 떠오르는 강박사고를 다루기 위해 강렬한 노력을 반복하는 관습적인 행동(강박행동)이 강박사고와 결합되어 있습니다.

• 강박장애, 신체이형장애, 저장장애, 털뽑기장애, 피부뜯기장애 등

 

외상 및 스트레스 관련 장애

사람들이 경험하거나 목격하게 되는 끔찍한 사건에서 살아남거나 그 사건에 대해 알게 된 사람들이 분노하거나 두렵고 고통을 겪게 되는 현상입니다.

• 외상 후 스트레스 장애, 급성 스트레스 장애, 적응장애, 아동기에 진단되는 반응성 애착장애, 탈억제성 사회적 유대감 장애 등

 

해리장애

해리는 그 사람의 주체성 혹은 자기에 대한 감각이 바뀌는 인식의 변화로, 그 사람의 기억과 지각을 연결하는 능력에 손상을 줍니다.

의식, 기억, 정체성, 감정, 지각, 신체 표상, 운동 통제 그리고 행동의 정상적 통합의 붕괴 또는 비연속성을 특징으로 합니다.

• 해리성 정체감장애, 해리성 기억상실, 이인증/비현실감장애 등

 

신체증상 및 관련 장애

일과 가정생활을 망치거나 손상시킬 정도로 두드러진 신체적 문제와 과도한 건강염려로 나타납니다. 이러한 걱정으로 인하여 불필요한 검사나 수술, 약물복용 등을 하게 되고 스트레스와 좌절의 원인이 됩니다.

• 신체화장애, 전환장애, 질병불안장애, 허위성(인위성) 장애

 

급식 및 섭식 장애

섭식장애: 음식을 먹고 영양분을 섭취하는 방식에서 와해가 생기는 만성적인 섭식문제를 가지며, 자신의 체중과 체형에 대해 강하게 걱정합니다.

• 신경성식욕부진증, 신경성폭식증, 폭식장애

급식장애: 보통 아동기에 나타납니다. 음식물이 아닌 것을 먹거나 음식물을 자주 역류시키거나 회피하는 것처럼 와해된 섭식행동을 보이는 장애입니다.

• 이식증, 되새김장애, 회피적/제한적 음식섭취장애

 

배설장애

배뇨의 문제가 있는 유뇨증과 배변의 문제가 있는 유분증이 있습니다.

이 장애는 낮이나 밤에 나타날 수 있으며, 배변훈련이 끝났다고 예상되는 아동기에 진단받습니다.

• 유뇨증, 유분증

 

수면-각성 장애

수면의 질, 시간, 양을 망가뜨리며, 피로감, 집중력문제, 과민성, 비만 등 다양한 신체적, 정서적 문제를 유발할 수 있습니다.

• 불면장애, 과다수면장애, 기면증(수면발작증), 호흡관련 수면장애(수면무호흡, 수면 관련 호흡 저하), 사건수면, 기타 수면-각성장애(일주기 리듬 수면각성 장애, 하지불안 증후군)

 

성기능장애

성행위에 반응하거나 성적 즐거움을 경험하는 능력을 손상시킵니다.

• 남성: 성욕감퇴장애, 발기장애, 조기사정, 사정지연
• 여성: 성적 관심/흥분 장애, 성기-골반 통증/삽입 장애, 절정감장애

 

성 불편증

자신의 신체적 성별과 자신이 생각하고 느끼는 방식이 일치하지 않고, 지속적으로 반대의 성이 되고 싶은 혹은 반대 성이라고 확신하면서 고통과 갈등을 경험하는 장애입니다.

• 아동의 성 불편증, 청소년 및 성인의 성 불편증

 

파괴적, 충동조절 및 품행 장애

화나는 감정을 통제하는데 힘겨운 시간을 보내고 적대적인 행동을 보입니다. 다른 사람들의 기물을 파괴하거나 규칙과 법을 어기며 권위에 따르지 않고 반항적입니다.

• 적대적 반항장애, 간헐적 폭발장애, 품행장애, 반사회성 성격장애, 병적 방화, 병적 도벽

 

물질 관련 및 중독 장애

중독에 빠진 사람들은 특정한 물질(알코올이나 남용약물)이나 특정한 행위(도박)를 하는 것에 강한 집착을 보입니다.

중독장애를 가진 사람들은 사용하려는 물질이나 도박에 쓸 돈을 구하는 데 엄청난 시간과 노력을 쏟습니다. 이로 인하여 돈과 가족 문제가 자주 발생하고, 자신의 갈망이나 충동을 충족하기 위해 법을 어기기도 합니다.

• 물질사용장애, 물질중독, 물질금단, 물질/약물치료로 유발된 정신장애, 도박장애
• 물질의 종류: 알코올, 카페인, 대마, 환각제, 흡입제, 아편류, 진정제, 수면제 또는 항불안제, 흥분제(자극제), 담배 등

 

신경인지장애(치매)

일상생활을 와해시킬 정도로 심각한 정신기능의 감퇴를 나타냅니다. 의학적 상태에 따라 신경인지장애 증상이 얼마나 심한지에 따라 주요 혹은 경도로 진단됩니다.

• 원인에 따른 치매의 유형: 알츠하이머병, 전두측두엽퇴행, 루이소체병, 혈관성질병, 외상성뇌손상, HIV감염, 피라이온병, 파킨슨병, 헌팅턴병
• 섬망(Delirium): 남용약물, 알코올, 치료약물, 독성물질 혹은 질병이나 감염과 같은 의학적 상태에서 유발되는 일시적인 혼돈과 주의집중력의 저하상태

 

성격장애

생각이나 행동 방식에 있어 완고하고 극단적이며 강렬한 경향이 있습니다.

• A군 성격장애: 기이하고 괴상한 행동, 사회적 고립이 특징입니다. 편집성 성격장애, 조현성 성격장애, 조현형 성격장애 등
• B군 성격장애: 정서적으로 불안정하며 극적인 행동이나 반응을 보이는 경향이 있습니다. 반사회성 성격장애, 연극성 성격장애, 경계선 성격장애, 자기애성 성격장애 등
• C군 성격장애: 불안과 두려움 정도가 높습니다. 회피성 성격장애, 의존성 성격장애, 강박성 성격장애 등

 

성도착장애

변태성욕을 가진 사람들은 성숙한 파트너의 동의하에 이루어지는 성행동을 넘어서는 성적 호기심 또는 기호를 가집니다. 성도착장애는 그 행동에 동의가 되지 않는 사람에게 피해를 끼칠 위험이 있어 범죄행위로 이어질 가능성이 높습니다.

• 관음장애, 노출장애, 접촉마찰장애, 성적 피학장애, 성적 가학장애, 소아성애증, 물품음란장애, 복장도착장애

 

기타 정신질환

약물로 유발된 운동장애 및 약물치료의 기타 부작용